STROKE-Apa dampak dan Gejala dari stroke?

STROKE-DAMPAK dan DEJALA DARI STROKE

Apa dampak dari stroke?

Di Indonesia  , stroke merupakan penyakit yang paling banyak muncul dan paling banyak menyebabkan kematian, disamping penyakit Jantung dan kanker. Biaya stroke tidak hanya dapat diukur dalam Trilyunan  Rupiah, mereka   yang kehilangan pekerjaan, biaya  rumah sakit, dan perawatan korban di rumah jompo. Biaya besar atau dampak dari stroke adalah hilangnya kemerdekaan yang terjadi di 30% dari korban. Untuk beberapa individu, penyebab adalah faktor EKONOMI , pola hidup tidak sehat dan gaya hidup tidak terkontrol sebelum stroke. Akibat dari Stroke  sebagian besar orang kehilangan  kualitas hidup mereka .

Apa gejala stroke?

Ketika sel-sel otak kekurangan oksigen, mereka berhenti untuk melakukan tugas biasa mereka. Gejala-gejala yang mengikuti stroke tergantung pada area otak yang telah dipengaruhi dan jumlah kerusakan jaringan otak.

stroke kecil mungkin tidak menimbulkan gejala apapun, namun tetap dapat merusak jaringan otak. stroke ini yang tidak menyebabkan gejala disebut stroke sebagai silent. 

Menurut The US National Institute of Neurological Gangguan dan Stroke (NINDS), ini adalah lima tanda-tanda utama stroke:

1. Mati rasa mendadak atau kelemahan pada wajah, lengan atau kaki, terutama pada satu sisi tubuh. Hilangnya gerakan sukarela dan / atau sensasi mungkin lengkap atau parsial. Mungkin ada sensasi kesemutan terkait di daerah yang terkena. 
2. kebingungan mendadak atau kesulitan berbicara atau memahami. Kadang-kadang kelemahan pada otot wajah dapat menyebabkan air liur.
3. Kesulitan mendadak melihat pada satu atau kedua mata
4. Masalah TIDAK BISA berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi
5. Mendadak, sakit kepala parah tanpa diketahui penyebabnya

STROKE-Gejala stroke dan bagaimana di diagnosanya ?

STROKE DAN CARA DIAGNOSA

Apakah Gejala stroke dan bagaimana cara di diagnosanya ?

Stroke merupakan keadaan darurat medis. Siapapun yang diduga menderita stroke harus dibawa ke sebuah fasilitas medis untuk evaluasi dan pengobatan. Awalnya, dokter mengambil sejarah medis dari pasien jika memungkinkan atau dari orang lain yang akrab dengan pasien jika mereka tersedia. pertanyaan penting termasuk.

• apa gejala nya ?

• Kapan  terjadi ?

Ini sangat menentukan kondisi  mereka untuk menjadi lebih baik, mejadi  buruk atau tetap sama. Maka dari itu RIWAYAT medis masa lalu,  menjadi  informasi penting untuk mencari faktor risiko terhadap  stroke dan pemberian  obat yang dapat menyebabkan perdarahan (misalnya, warfarin [Coumadin], clopidogrel [Plavix], prasugrel [Effient]).

Pemeriksaan fisik adalah kunci dalam mengkonfirmasikan bagian tubuh yang fungsinya telah berhenti  dan dapat membantu menentukan  bagian apa  dari otak telah kehilangan suplai darah. Jika tersedia, seorang ahli saraf, atau dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan sistem saraf dan penyakit otak, dapat membantu dalam diagnosis dan manajemen dari pasien stroke.

Hanya karena seseorang telah jelas bicaranya atau ada kelemahan pada satu sisi tubuh tidak selalu menandakan terjadinya stroke. Ada banyak kemungkinan lain yang dapat memunculkan  gejala-gejala tersebut.

Kondisi lain yang dapat menyerupai  stroke meliputi:

• Tumor otak,

• Abses otak (kumpulan nanah di otak yang disebabkan oleh bakteri atau jamur),

•  Sakit kepala sebelah,

•  Perdarahan di otak secara spontan atau dari trauma,

•  Meningitis atau ensefalitis,

•  Overdosis obat-obatan tertentu, atau

•  Ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh. konsentrasi abnormal (terlalu tinggi atau terlalu rendah) natrium, kalsium, atau glukosa dalam tubuh juga dapat menyebabkan perubahan dalam sistem saraf yang dapat meniru stroke.

Dalam evaluasi stroke akut, banyak hal akan terjadi pada waktu yang sama. Seperti dokter sedang mengorek  sejarah dan melakukan pemeriksaan fisik, perawat akan mulai memonitor tanda-tanda vital pasien, melakukan tes darah, dan melakukan elektrokardiogram (EKG atau ECG).

Bagian dari pemeriksaan fisik yang telah menjadi standar adalah penggunaan skala stroke. The American Heart Association telah menerbitkan panduan untuk pemeriksaan sistem saraf untuk membantu praktisi kesehatan menentukan keparahan stroke dan apakah intervensi yang agresif dapat dibenarkan.

Ada kerangka waktu yang sempit untuk campur tangan dalam stroke akut dengan obat untuk membalikkan hilangnya suplai darah ke bagian otak . Pasien perlu dievaluasi dengan tepat dan distabilkan sebelum pemberian  obat .

Computerized tomography:

Dalam rangka untuk membantu menentukan penyebab dari kecurigaan stroke , tes X-ray khusus yang disebut CT scan otak sering dilakukan. CT scan digunakan untuk mencari perdarahan atau massa di dalam otak yang dapat menyebabkan gejala yang menyerupai stroke, tetapi tidak diobati dengan terapi trombolitik dengan TPA.

MRI scan: 

Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan gelombang magnetik daripada sinar-X untuk gambar otak. Gambar MRI jauh lebih rinci dibandingkan CT, namun karena lamanya waktu untuk melakukan tes dan kurangnya ketersediaan mesin di banyak rumah sakit, bukan tes baris pertama pada stroke. Sementara CT scan mungkin diselesaikan dalam waktu beberapa menit, MRI dapat berlangsung lebih dari satu jam untuk menyelesaikan. MRI dapat dilakukan kemudian dalam perjalanan perawatan pasien jika rincian halus yang diperlukan untuk pengambilan keputusan medis lebih lanjut. Orang-orang dengan perangkat tertentu medis (misalnya, alat pacu jantung) atau logam lainnya dalam tubuh mereka, tidak dapat dikenai medan magnet yang kuat dari MRI.

Metode lain dari teknologi MRI: 

MRI scan juga dapat digunakan untuk secara khusus melihat pembuluh darah non-invasif (tanpa menggunakan tabung atau suntikan), prosedur yang disebut suatu MRA (magnetic resonance angiogram). Lain metode MRI disebut diffusion weighted imaging (DWI) sedang ditawarkan di beberapa pusat kesehatan. Teknik ini dapat mendeteksi area menit kelainan setelah aliran darah ke suatu bagian dari otak telah berhenti, sedangkan MRI konvensional mungkin tidak mendeteksi stroke hingga sampai enam jam setelah itu telah dimulai, dan CT scan kadang-kadang tidak dapat mendeteksi sampai itu berusia 12 sampai 24 jam. Sekali lagi, ini bukan tes baris pertama dalam evaluasi pasien stroke, ketika waktu adalah esensi.

Computerized tomography dengan angiografi: 

Menggunakan pewarna yang disuntikkan ke pembuluh darah di lengan, gambar dari pembuluh darah di otak dapat memberikan informasi mengenai aneurisma atau malformasi arteriovenous. Selain itu, kelainan lain dari aliran darah otak mungkin dievaluasi. Dengan mesin lebih cepat dan teknologi yang lebih baik, CT angiografi dapat dilakukan pada waktu yang sama dengan CT scan awal untuk mencari bekuan darah dalam arteri di otak.

CT dan MRI gambar sering membutuhkan ahli radiologi untuk menginterpretasikan hasil mereka.

Konvensional angiogram: 

Sebuah angiogram adalah tes lain yang kadang-kadang digunakan untuk melihat pembuluh darah. Sebuah tabung kateter lama dimasukkan ke arteri di pangkal paha atau lengan dan berulir ke dalam arteri otak. Dye disuntikkan sedangkan sinar-X yang diambil dan informasi dapat diperoleh sekitar aliran darah di otak. Keputusan untuk melakukan CT angiografi dibandingkan angiografi konvensional tergantung pada situasi khusus pasien dan kemampuan teknis dari rumah sakit.

Karotis Doppler ultrasound: 

Sebuah USG karotis Doppler adalah tes non-invasif yang menggunakan gelombang suara untuk mencari penyempitan atau stenosis dan penurunan aliran darah di arteri karotid (arteri utama di depan leher yang mensuplai darah ke otak).

Tes jantung: 

tes tertentu untuk mengevaluasi fungsi jantung yang sering dilakukan pada pasien stroke untuk mencari sumber emboli. Electrocardiograms (EKG atau ECG) dapat digunakan untuk mendeteksi irama jantung abnormal seperti fibrilasi atrium yang berhubungan dengan stroke embolik.

pemantauan ritme rawat jalan dapat dipertimbangkan jika pasien mengeluhkan palpitasi atau pingsan episode (sinkop) dan dokter tidak dapat menemukan alasan untuk itu pada EKG. Pasien bisa memakai monitor Holter selama 1-2 hari dan kadang-kadang lagi mencari mondar-mandir masalah konduksi listrik potensial dengan jantung.

Ekokardiogram atau ultrasound dari jantung dapat membantu mengevaluasi struktur dan fungsi jantung termasuk otot jantung, katup, dan gerakan dari ruang jantung ketika jantung berdetak. Juga, khusus untuk pasien stroke, tes ini mungkin dapat menemukan gumpalan darah di jantung dan adanya foramen ovale paten, baik potensi penyebab stroke.

Tes darah: 

Dalam situasi akut, ketika pasien adalah di tengah-tengah stroke, tes darah dilakukan untuk memeriksa anemia, ginjal dan fungsi hati, kelainan elektrolit dan fungsi pembekuan darah.

Dalam  waktu lain   , tes darah yang sama dapat dilakukan. Selain itu, tes skrining untuk peradangan dapat dianggap termasuk ESR (laju endap darah) dan CRP (C-reactive protein). Ini adalah tes non spesifik yang dapat memberikan arah bagi perawatan medis.

STROKE : APAKAH STROKE DAN PENYEBABNYA

STROKE DAN PENYEBABNYA

Apa itu stroke?

fungsi sel otak membutuhkan pengiriman konstan oksigen dan glukosa dari aliran darah.

STROKE  atau kecelakaan serebrovaskular (CVA), terjadi ketika pasokan darah ke bagian otak terganggu, menyebabkan sel-sel otak mati. Aliran darah dapat dikompromikan oleh berbagai mekanisme.

Penyumbatan arteri

• Penyempitan arteri kecil di dalam otak dapat menyebabkan stroke lacunar, (lacune berarti "ruang kosong"). Penyumbatan arteri tunggal dapat mempengaruhi area kecil dari otak menyebabkan jaringan yang mati (infark).

• Pengerasan arteri (aterosklerosis) yang menuju ke otak. Ada empat pembuluh darah utama yang memasok otak dengan darah. Sirkulasi anterior dari otak yang mengontrol aktivitas yang paling motorik, sensasi, pikiran, ucapan, dan emosi disuplai oleh arteri karotis. Posterior sirkulasi, yang memasok batang otak dan otak kecil, mengendalikan bagian otomatis fungsi otak dan koordinasi, disuplai oleh arteri vertebrobasilar.

Jika arteri menjadi sempit sebagai akibat dari aterosklerosis, plak atau kolesterol, gumpalan darah  dapat pecah  mengalir dan , menyumbat pasokan darah ke suatu bagian otak. Sebagai lawan stroke lacunar, bagian yang lebih besar dari otak dapat kehilangan suplai darah, dan ini dapat menghasilkan  gejala yang lebih besar  dari stroke lakunar.

• Embolism ke otak dari hati. Dalam beberapa kasus gumpalan darah dapat terbentuk di dalam hati dan potensi yang ada bagi mereka untuk memutuskan dan perjalanan (embolize) ke arteri di otak dan menyebabkan stroke.

Pecahnya arteri (perdarahan)

• Cerebral perdarahan (perdarahan di dalam substansi otak). Alasan paling umum untuk memiliki perdarahan dalam otak adalah tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. situasi lain termasuk aneurisma yang bocor atau pecah atau malformasi arteriovenosa (AVM) yang di dalamnya terdapat koleksi abnormal pembuluh darah yang rapuh dan dapat berdarah.

Apa yang menyebabkan stroke?

Penyumbatan arteri

Penyumbatan arteri di otak oleh gumpalan (thrombosis) adalah penyebab paling umum dari stroke. Bagian dari otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang tersumbat kemudian menjadi kekurangan  darah dan oksigen. Sebagai hasil dari darah kekurangan oksigen dan, sel-sel dari bagian otak mati dan bagian tubuh yang mengontrol berhenti bekerja. Biasanya, plak kolesterol di pembuluh darah kecil di dalam otak yang secara bertahap menyebabkan pembuluh darah pecah penyempitan dan memulai proses pembentukan bekuan darah kecil.

Faktor risiko untuk pembuluh darah yang menyempit di otak ,  sama dengan orang-orang yang mengalami  penyempitan pembuluh darah di jantung dan menyebabkan  serangan jantung (infark miokard). 

Faktor  risiko ini penyebabnya antara lain :

    * Tekanan darah tinggi (hipertensi),

    * Kolesterol Tinggi,

    * Diabetes, dan

    * merokok.

Stroke emboli

Tipe lain dari stroke mungkin terjadi ketika bekuan darah atau sepotong plak aterosklerotik (kolesterol dan penumpukan kalsium  pada dinding bagian dalam jantung atau arteri) , berjalan mengalir melalui aliran darah dan rongga -rongga  di arteri di otak. Ketika aliran darah berhenti, sel-sel otak tidak menerima oksigen dan glukosa yang mereka butuhkan untuk berfungsi dan disinilah  stroke terjadi. Stroke jenis ini disebut sebagai stroke embolik.

Misalnya, bekuan darah mungkin terbentuk di bilik jantung sebagai akibat dari irama jantung yang tidak teratur, seperti yang terjadi pada fibrilasi atrium. Biasanya, gumpalan tersebut tetap melekat pada lapisan dalam jantung, tapi kadang-kadang mereka bisa pecah, perjalanan melalui aliran darah, membentuk sebuah plug (emboli) dalam arteri otak, dan menyebabkan stroke. Emboli juga dapat berasal arteri besar (misalnya, arteri karotis, arteri utama di leher yang mensuplai darah ke otak) dan kemudian melakukan perjalanan hilir untuk menyumbat arteri kecil di dalam otak.

Pendarahan otak

Sebuah pendarahan otak terjadi bila pembuluh darah di otak pecah dan berdarah ke dalam jaringan otak sekitarnya. Sebuah pendarahan otak (pendarahan di otak) menyebabkan gejala stroke dengan mencabut darah dan oksigen ke bagian otak dalam berbagai cara. Aliran darah yang hilang ke beberapa sel. Serta, darah sangat menjengkelkan dan dapat menyebabkan pembengkakan jaringan otak (edema serebral). Edema dan akumulasi darah dari pendarahan otak meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut dengan menekan otak terhadap tengkorak tulang lanjut menurun aliran darah ke jaringan otak dan sel-sel.

Perdarahan subarachnoid

Dalam perdarahan subarachnoid, darah terakumulasi di ruang bawah membran arachnoid yang melapisi otak. Darah berasal dari suatu pembuluh darah abnormal yang bocor atau pecah. Seringkali ini adalah dari suatu aneurisma (suatu balon yang abnormal dari dinding kapal). perdarahan subarachnoid biasanya menyebabkan tiba-tiba, sakit kepala berat, mual, muntah, intoleransi cahaya, dan leher kaku. Jika tidak diakui dan diperlakukan, konsekuensi neurologis utama, seperti koma, dan kematian otak dapat terjadi.

Vaskulitis

Penyebab lain yang jarang dari stroke adalah vasculitis, suatu kondisi di mana pembuluh darah menjadi meradang menyebabkan penurunan aliran darah ke jaringan otak.

Sakit kepala sebelah

Tampaknya ada kejadian peningkatan yang sangat sedikit stroke pada orang dengan sakit kepala migren. Mekanisme untuk migrain atau sakit kepala vaskular termasuk penyempitan pembuluh darah otak. Beberapa peristiwa  migrain dapat Menjadi stroke bahkan meniru dengan hilangnya fungsi dari satu sisi tubuh atau melihat atau berbicara . Biasanya, timbul dari  gejala  sakit  kepala .