STROKE-Gejala stroke dan bagaimana di diagnosanya ?

STROKE DAN CARA DIAGNOSA

Apakah Gejala stroke dan bagaimana cara di diagnosanya ?

Stroke merupakan keadaan darurat medis. Siapapun yang diduga menderita stroke harus dibawa ke sebuah fasilitas medis untuk evaluasi dan pengobatan. Awalnya, dokter mengambil sejarah medis dari pasien jika memungkinkan atau dari orang lain yang akrab dengan pasien jika mereka tersedia. pertanyaan penting termasuk.

• apa gejala nya ?

• Kapan  terjadi ?

Ini sangat menentukan kondisi  mereka untuk menjadi lebih baik, mejadi  buruk atau tetap sama. Maka dari itu RIWAYAT medis masa lalu,  menjadi  informasi penting untuk mencari faktor risiko terhadap  stroke dan pemberian  obat yang dapat menyebabkan perdarahan (misalnya, warfarin [Coumadin], clopidogrel [Plavix], prasugrel [Effient]).

Pemeriksaan fisik adalah kunci dalam mengkonfirmasikan bagian tubuh yang fungsinya telah berhenti  dan dapat membantu menentukan  bagian apa  dari otak telah kehilangan suplai darah. Jika tersedia, seorang ahli saraf, atau dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan sistem saraf dan penyakit otak, dapat membantu dalam diagnosis dan manajemen dari pasien stroke.

Hanya karena seseorang telah jelas bicaranya atau ada kelemahan pada satu sisi tubuh tidak selalu menandakan terjadinya stroke. Ada banyak kemungkinan lain yang dapat memunculkan  gejala-gejala tersebut.

Kondisi lain yang dapat menyerupai  stroke meliputi:

• Tumor otak,

• Abses otak (kumpulan nanah di otak yang disebabkan oleh bakteri atau jamur),

•  Sakit kepala sebelah,

•  Perdarahan di otak secara spontan atau dari trauma,

•  Meningitis atau ensefalitis,

•  Overdosis obat-obatan tertentu, atau

•  Ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh. konsentrasi abnormal (terlalu tinggi atau terlalu rendah) natrium, kalsium, atau glukosa dalam tubuh juga dapat menyebabkan perubahan dalam sistem saraf yang dapat meniru stroke.

Dalam evaluasi stroke akut, banyak hal akan terjadi pada waktu yang sama. Seperti dokter sedang mengorek  sejarah dan melakukan pemeriksaan fisik, perawat akan mulai memonitor tanda-tanda vital pasien, melakukan tes darah, dan melakukan elektrokardiogram (EKG atau ECG).

Bagian dari pemeriksaan fisik yang telah menjadi standar adalah penggunaan skala stroke. The American Heart Association telah menerbitkan panduan untuk pemeriksaan sistem saraf untuk membantu praktisi kesehatan menentukan keparahan stroke dan apakah intervensi yang agresif dapat dibenarkan.

Ada kerangka waktu yang sempit untuk campur tangan dalam stroke akut dengan obat untuk membalikkan hilangnya suplai darah ke bagian otak . Pasien perlu dievaluasi dengan tepat dan distabilkan sebelum pemberian  obat .

Computerized tomography:

Dalam rangka untuk membantu menentukan penyebab dari kecurigaan stroke , tes X-ray khusus yang disebut CT scan otak sering dilakukan. CT scan digunakan untuk mencari perdarahan atau massa di dalam otak yang dapat menyebabkan gejala yang menyerupai stroke, tetapi tidak diobati dengan terapi trombolitik dengan TPA.

MRI scan: 

Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan gelombang magnetik daripada sinar-X untuk gambar otak. Gambar MRI jauh lebih rinci dibandingkan CT, namun karena lamanya waktu untuk melakukan tes dan kurangnya ketersediaan mesin di banyak rumah sakit, bukan tes baris pertama pada stroke. Sementara CT scan mungkin diselesaikan dalam waktu beberapa menit, MRI dapat berlangsung lebih dari satu jam untuk menyelesaikan. MRI dapat dilakukan kemudian dalam perjalanan perawatan pasien jika rincian halus yang diperlukan untuk pengambilan keputusan medis lebih lanjut. Orang-orang dengan perangkat tertentu medis (misalnya, alat pacu jantung) atau logam lainnya dalam tubuh mereka, tidak dapat dikenai medan magnet yang kuat dari MRI.

Metode lain dari teknologi MRI: 

MRI scan juga dapat digunakan untuk secara khusus melihat pembuluh darah non-invasif (tanpa menggunakan tabung atau suntikan), prosedur yang disebut suatu MRA (magnetic resonance angiogram). Lain metode MRI disebut diffusion weighted imaging (DWI) sedang ditawarkan di beberapa pusat kesehatan. Teknik ini dapat mendeteksi area menit kelainan setelah aliran darah ke suatu bagian dari otak telah berhenti, sedangkan MRI konvensional mungkin tidak mendeteksi stroke hingga sampai enam jam setelah itu telah dimulai, dan CT scan kadang-kadang tidak dapat mendeteksi sampai itu berusia 12 sampai 24 jam. Sekali lagi, ini bukan tes baris pertama dalam evaluasi pasien stroke, ketika waktu adalah esensi.

Computerized tomography dengan angiografi: 

Menggunakan pewarna yang disuntikkan ke pembuluh darah di lengan, gambar dari pembuluh darah di otak dapat memberikan informasi mengenai aneurisma atau malformasi arteriovenous. Selain itu, kelainan lain dari aliran darah otak mungkin dievaluasi. Dengan mesin lebih cepat dan teknologi yang lebih baik, CT angiografi dapat dilakukan pada waktu yang sama dengan CT scan awal untuk mencari bekuan darah dalam arteri di otak.

CT dan MRI gambar sering membutuhkan ahli radiologi untuk menginterpretasikan hasil mereka.

Konvensional angiogram: 

Sebuah angiogram adalah tes lain yang kadang-kadang digunakan untuk melihat pembuluh darah. Sebuah tabung kateter lama dimasukkan ke arteri di pangkal paha atau lengan dan berulir ke dalam arteri otak. Dye disuntikkan sedangkan sinar-X yang diambil dan informasi dapat diperoleh sekitar aliran darah di otak. Keputusan untuk melakukan CT angiografi dibandingkan angiografi konvensional tergantung pada situasi khusus pasien dan kemampuan teknis dari rumah sakit.

Karotis Doppler ultrasound: 

Sebuah USG karotis Doppler adalah tes non-invasif yang menggunakan gelombang suara untuk mencari penyempitan atau stenosis dan penurunan aliran darah di arteri karotid (arteri utama di depan leher yang mensuplai darah ke otak).

Tes jantung: 

tes tertentu untuk mengevaluasi fungsi jantung yang sering dilakukan pada pasien stroke untuk mencari sumber emboli. Electrocardiograms (EKG atau ECG) dapat digunakan untuk mendeteksi irama jantung abnormal seperti fibrilasi atrium yang berhubungan dengan stroke embolik.

pemantauan ritme rawat jalan dapat dipertimbangkan jika pasien mengeluhkan palpitasi atau pingsan episode (sinkop) dan dokter tidak dapat menemukan alasan untuk itu pada EKG. Pasien bisa memakai monitor Holter selama 1-2 hari dan kadang-kadang lagi mencari mondar-mandir masalah konduksi listrik potensial dengan jantung.

Ekokardiogram atau ultrasound dari jantung dapat membantu mengevaluasi struktur dan fungsi jantung termasuk otot jantung, katup, dan gerakan dari ruang jantung ketika jantung berdetak. Juga, khusus untuk pasien stroke, tes ini mungkin dapat menemukan gumpalan darah di jantung dan adanya foramen ovale paten, baik potensi penyebab stroke.

Tes darah: 

Dalam situasi akut, ketika pasien adalah di tengah-tengah stroke, tes darah dilakukan untuk memeriksa anemia, ginjal dan fungsi hati, kelainan elektrolit dan fungsi pembekuan darah.

Dalam  waktu lain   , tes darah yang sama dapat dilakukan. Selain itu, tes skrining untuk peradangan dapat dianggap termasuk ESR (laju endap darah) dan CRP (C-reactive protein). Ini adalah tes non spesifik yang dapat memberikan arah bagi perawatan medis.