STROKE-APA PENANGANAN PENDERITA STROKE SELANJUTNYA ?

STROKE-APA PENANGANAN PENDERITA STROKE SELANJUTNYA ?

Apa yang dilakukan untuk penanganan stroke selanjutnya?

Obat baru juga sedang diuji yang membantu memperlambat degenerasi sel-sel saraf yang kekurangan oksigen selama stroke. Obat ini disebut sebagai "saraf" agen, contoh yang sipatrigine. Contoh lain adalah chlormethiazole, yang bekerja dengan memodifikasi ekspresi gen dalam otak. (Gen memproduksi protein yang menentukan makeup individu.)

Akhirnya, sel induk, yang memiliki potensi untuk berkembang menjadi berbagai organ yang berbeda, yang digunakan untuk mencoba untuk menggantikan sel-sel otak yang rusak akibat stroke sebelumnya. Dalam banyak pusat kesehatan akademik, beberapa agen-agen eksperimental dapat ditawarkan dalam pengaturan dari percobaan klinis. Sementara terapi baru untuk pengobatan pasien setelah stroke ,belum sempurna dan mungkin tidak mengembalikan fungsi lengkap untuk seseorang yang telah mengalami stroke.

Stroke Sekilas

• Stroke adalah kematian mendadak sel-sel otak karena kekurangan oksigen.

• Stroke disebabkan oleh penyumbatan aliran darah atau pecahnya arteri ke otak.

• Kesemutan mendadak, kelemahan, atau kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh atau kesulitan dengan keseimbangan, berbicara, menelan, atau visi dapat menjadi gejala stroke.

• Setiap orang yang diduga mengalami stroke atau TIA harus hadir untuk perawatan darurat segera

• Obat Clot-penghilang seperti TPA dapat digunakan untuk membalikkan stroke, tetapi kerangka waktu untuk mereka gunakan sangat sempit. Pasien harus hadir untuk perawatan sesegera mungkin sehingga terapi TPA dapat dipertimbangkan.

• Pencegahan Stroke melibatkan faktor risiko meminimalkan, seperti mengontrol tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyalahgunaan tembakau, dan diabetes.

REFERENSI:

del Zoppo GJ, et al. Perluasan Jendela Waktu untuk Pengobatan Stroke Iskemik Akut dengan intravena Tisse Plasminogen Activator: A Science Advisory dari Asosiasi Stroke American Heart Association / Amerika. Stroke 2009; 40; 2945-2948.

Goldtein, Larry. B. et al. pencegahan primer stroke iskemik: pedoman dari Dewan Stroke / Amerika Stroke Association American Heart Association: disponsori oleh Penyakit Vaskular Kelompok Kerja Interdisipliner aterosklerotik Peripheral; Dewan Keperawatan kardiovaskular; Klinis Dewan Kardiologi; Nutrisi, Aktivitas Fisik, dan Dewan Metabolisme; dan Kualitas Penelitian Kelompok Kerja Interdisipliner Perawatan dan Hasil: American Academy of Neurology menegaskan nilai pedoman ini. Pukulan. 2006 Juni; 37 (6): 1583-633. Epub 2006 4 Mei.

Johnston SC. et al. pedoman Stroke Association nasional untuk pengelolaan serangan iskemik transien. Ann Neurol. 2006 September; 60 (3): 301-13.

Liferidge AT. et al. Kemampuan awam menggunakan Cincinnati Prehospital Skala Stroke. Prehosp Emerg Care. 2004 Oktober-Desember: 8 (4): 384-7.

STROKE-KOMPLIKASI YANG BISA TERJADI SETELAH STROKE

STROKE-KOMPLIKASI YANG TERJADI SETELAH STROKE

Komplikasi apa yang bisa terjadi setelah stroke?

Stroke bisa menjadi lebih buruk meskipun kedatangan awal di rumah sakit dan perawatan medis yang tepat. Perkembangan gejala mungkin karena pembengkakan otak atau perdarahan ke dalam jaringan otak.

Hal ini tidak biasa untuk stroke dan serangan jantung terjadi pada saat yang sama atau dalam jarak yang sangat dekat satu sama lain.

Selama penyakit akut, menelan mungkin akan terpengaruh. Kelemahan yang mempengaruhi lengan, kaki, dan sisi wajah juga dapat mempengaruhi otot-otot menelan. Sebuah stroke yang menyebabkan bicara cadel tampaknya mempengaruhi pasien untuk mekanik menelan abnormal. Harus makanan dan air liur masuk trakea bukan kerongkongan ketika makan atau menelan, pneumonia atau infeksi paru-paru dapat terjadi. menelan yang abnormal juga dapat terjadi secara independen dari bicara cadel.

Karena stroke sering menghasilkan imobilitas  , pembekuan darah dapat berkembang dalam vena kaki (deep vein thrombosis). Ini menimbulkan risiko untuk bekuan untuk melakukan perjalanan ke atas untuk dan mengajukan di paru-paru - situasi yang berpotensi mengancam jiwa (emboli paru). Ada sejumlah cara di mana dokter yang merawat dapat membantu mencegah penggumpalan vena kaki ini. imobilitas berkepanjangan juga dapat menyebabkan luka tekanan (gangguan kulit, yang disebut ulkus dekubitus), yang dapat dicegah dengan sering mereposisi pasien oleh perawat atau pengasuh lainnya.

Pasien stroke sering memiliki beberapa masalah dengan depresi sebagai bagian dari proses pemulihan, yang perlu dikenali dan diobati.

Prognosis setelah stroke berhubungan dengan tingkat keparahan stroke dan berapa banyak dari otak telah rusak. Beberapa pasien kembali ke kondisi normal di dekat-dengan minimal kecanggungan atau bicara cacat. 

Banyak pasien stroke yang tersisa dengan masalah permanen seperti

• Hemiplegia (kelemahan pada satu sisi tubuh),
• Aphasia (kesulitan atau ketidakmampuan untuk berbicara), atau inkontinensia usus dan / atau kandung kemih. Sejumlah besar orang menjadi sadar dan mati akibat utama karena  stroke .

Jika stroke telah semakin parah  atau menghancurkan kemampuan seseorang untuk berpikir atau mempengaruhi fungsi tubuh , keluarga nya akan menghadapi masalah untuk memilih  keputusan yang sangat sulit. Dalam kasus ini, kadang-kadang dianjurkan untuk membatasi intervensi medis lebih lanjut. Hal ini langkah yang harus diambil antara dokter dan keluarga pasien  mendiskusikan dan  memerintahkan untuk menjaga pasien agar tidak memicu  serangan jantung, karena hidup pasien lebih menderita . Dalam banyak kasus, keputusan ini dibuat agar lebih mudah menangani pasien , atas hasil diskusi dengan keluarga atau orang-orang terdekat sebelum hal yang lebih fatal terjadi .

STROKE-Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah stroke?

STROKE-MENCEGAH STROKE

Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah stroke?

Pengurangan faktor risiko

Tekanan darah tinggi: 

Kemungkinan penderita  stroke dapat menurun tajam dengan mengontrol faktor risiko.

Faktor  risiko yang paling penting untuk stroke adalah tekanan darah tinggi. Ketika tekanan darah seseorang adalah terus-menerus terlalu tinggi, kira-kira lebih besar dari 130/85, risiko stroke meningkat secara proporsional dengan derajat dimana tekanan darah meningkat. Mengelola tekanan darah tinggi sehingga dikontrol dengan baik dan dalam batas normal mengurangi kemungkinan stroke.

Merokok: 

Faktor risiko penyebab stroke  adalah merokok atau penggunaan tembakau lainnya. Bahan kimia dalam rokok yang terkait dengan pengembangan aterosklerosis atau penyempitan arteri dalam tubuh. Penyempitan ini dapat melibatkan arteri karotid besar serta arteri kecil di dalam otak. Merokok juga merupakan faktor risiko utama penyakit jantung dan penyakit arteri.

Diabetes:

Diabetes  menyebabkan yaitu  menutup lebih dini  pembuluh kecil . Ketika pembuluh darah ini dekat di otak  kecil (lacunar) stroke dapat terjadi.Oleh karena itu  kontrol yang baik dari gula darah penting dalam mengurangi risiko stroke pada orang dengan diabetes.

Kolesterol tinggi:

Kolesterol dan / atau trigliserida dalam darah meningkat  merupakan faktor risiko penyebab  stroke karena pada akhirnya  terjadi  penyumbatan pada pembuluh darah (aterosklerosis) dan pembentukan plak.  Diet sehat dan obat-obatan dapat membantu menormalkan tingkat kolesterol darah.

Darah tipis / warfarin: 

Sebuah detak jantung yang tidak teratur disebut fibrilasi atrium dimana ruang atas jantung tidak memompa darah dengan baik sehingga  dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk di dalam hati. Gumpalan  Ini dapat pecah dan perjalanan atau embolisasi pembuluh darah ke  otak kemudian memblokir aliran darah dan menyebabkan stroke. Warfarin (Coumadin) adalah darah "tipis" yang mencegah darah dari pembekuan. Obat ini sering digunakan pada pasien dengan atrial fibrilasi untuk menurunkan risiko ini. Warfarin juga kadang-kadang digunakan untuk mencegah terulangnya stroke dalam situasi lain, seperti dengan kondisi jantung tertentu lainnya dan kondisi di mana darah memiliki kecenderungan untuk membeku sendiri (keadaan hiperkoagulasi) nya. Pemberian dosis  Warfarin  dipantau dengan tes darah periodik untuk mengukur INR (ransum normalisasi internasional) yang mengukur  seberapa cepat bekuan darah pasien. Aspirin juga dapat dipertimbangkan untuk antikoagulasi pada fibrilasi atrium.

Terapi antiplatelet:

Banyak TIA dan stroke pasien dapat mengambil manfaat dari "antiplatelet" obat yang dapat menurunkan risiko pembekuan dan berpotensi mengurangi risiko menderita acara serebrovaskular lain. Obat-obatan ini bertindak atas trombosit menurunkan  kepekatan  dan mengurangi kecenderungan untuk pembekuan darah. Efek samping peningkatan risiko perdarahan. Aspirin adalah obat yang paling sering diresepkan dalam kelompok ini. Jika pasien mengalami TIA atau stroke gejala saat mengambil aspirin, obat anti-platelet lainnya dapat dianggap termasuk clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), dan dipyridamole (Persantine).

Endarterektomi:

Dalam banyak kasus, seseorang mungkin menderita TIA atau stroke yang disebabkan oleh penyempitan atau arteri karotid (arteri utama di leher yang mensuplai darah ke otak). Jika tidak diobati, pasien dengan kondisi ini memiliki risiko lebih tinggi mengalami stroke berat di masa depan. Sebuah operasi yang membersihkan arteri karotis dan mengembalikan aliran darah normal dikenal sebagai endarterectomy karotis. Prosedur ini telah ditunjukkan mengurangi kejadian stroke berikutnya. Pada pasien yang memiliki arteri karotis menyempit, tetapi tidak ada gejala, operasi ini dapat diindikasikan untuk mencegah terjadinya stroke pertama.

STROKE-Bagaimana pengobatan stroke?

STROKE-Bagaimana  pengobatan stroke?

Bagaimana  pengobatan stroke?

Tissue plasminogen activator (TPA)

Metode pengobatan bisa dilakukan dengan menggunakan alteplase (TPA) sebagai obat gumpalan-buster untuk melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke. Penggunaan obar ini akan sangat   baik pada saat timbul gejala -gejala dan kurang potensial untuk komplikasi perdarahan ke dalam otak.

Berdasar  pedoman American Heart Association merekomendasikan bahwa jika digunakan, TPA harus diberikan dalam waktu 4 1/2 jam setelah timbulnya gejala. Waktu mulai pemberian saat pasien yang terbangun dari tidur dengan gejala stroke, sampai terlihat  keadaan kembali normal.

TPA disuntikkan ke pembuluh darah di lengan tetapi, kerangka waktu untuk penggunaannya dapat diperpanjang sampai enam jam jika menetes langsung ke pembuluh darah yang tersumbat membutuhkan angiografi, yang dilakukan oleh seorang ahli radiologi intervensi. Tidak semua rumah sakit memiliki akses ke teknologi ini.

TPA dapat membalikkan gejala stroke pada lebih dari sepertiga pasien, tetapi dapat juga menyebabkan perdarahan pada 6 pasien%, berpotensi membuat stroke lebih buruk.

Untuk stroke sirkulasi posterior yang melibatkan sistem vertebrobasilar, kerangka waktu untuk perawatan dengan TPA dapat diperpanjang lebih jauh sampai 18 jam.

Heparin dan aspirin

Obat untuk mengencerkan darah (antikoagulan, misalnya, heparin) juga kadang-kadang digunakan dalam mengobati pasien stroke dengan harapan meningkatkan pemulihan pasien. Tidak jelas,  apakah penggunaan antikoagulan untuk membantu pemulihan dari stroke saat ini atau hanya membantu untuk mencegah stroke berikutnya  . Pada pasien tertentu, aspirin diberikan setelah timbulnya stroke memang memiliki efek yang kecil, tapi terukur pada pemulihan. Dokter yang merawat akan menentukan obat yang akan digunakan berdasarkan kebutuhan spesifik pasien.

Mengelola Masalah Medis lainnya

tekanan darah akan dikontrol ketat sering menggunakan obat intravena untuk mencegah gejala stroke berkelanjutan . Hal ini berlaku apakah stroke adalah iskemik atau hemoragik.

Oksigen sering disediakan.

Pada pasien dengan diabetes, gula darah (glukosa) tingkat sering meningkat setelah stroke. Mengendalikan tingkat glukosa pada pasien ini dapat memperkecil ukuran stroke.

Pasien yang telah menderita serangan iskemik transien, pasien dapat diredakan  dengan obat  tekanan darah dan obat  kolesterol  sampai  tekanan darah dan kadar kolesterol berada dalam tingkat yang dapat diterima. berhenti merokok adalah wajib.

Rehabilitasi

Ketika seorang pasien tidak lagi akut sakit setelah stroke, staf perawatan kesehatan berfokus pada memaksimalkan kemampuan fungsional  tubuh  . Hal ini paling sering dilakukan di sebuah rumah sakit rehabilitasi rawat inap atau di area khusus dari rumah sakit umum. Rehabilitasi juga dapat terjadi di fasilitas keperawatan.

Proses rehabilitasi dapat mencakup beberapa atau semua hal berikut:

1. Terapi bicara untuk belajar kembali berbicara dan menelan
2. Terapi okupasi untuk mendapatkan kembali sebanyak fungsi ketangkasan di lengan dan tangan mungkin
3. Terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan dan berjalan; dan
4. Pendidikan keluarga untuk mengarahkan mereka dalam merawat mereka cintai di rumah dan tantangan yang akan mereka hadapi.

Tujuannya adalah agar  pasien dapat  melakukan ativitas kembali normal secara keseluruhan  seperti sebelum stroke atau paling tidak dapat beraktivitas lebih baik terhadap  fungsi tubuh, sejak stroke menyebabkan  kerugian permanen sel-sel otak.

Ada banyak  kasus , pasien stroke tidak bisa kembali normal seperti sebelum stroke , Namun, banyak pasien stroke dapat kembali ke kehidupan yang independen dalam kehidupannya.

Tergantung pada tingkat keparahan stroke, beberapa pasien ditransfer dari rumah sakit perawatan akut ke fasilitas keperawatan terampil untuk dipantau dan melanjutkan terapi fisik dan pekerjaan.

Banyak sekali, penyedia layanan kesehatan di rumah dapat memantau situasi di rumah  dan membuat rekomendasi untuk memudahkan perawatan rumah tinggal . Sayangnya, beberapa pasien stroke mengalami keperawatan signifikan seperti kebutuhan yang tidak dapat dipenuhi oleh kerabat dan teman-teman yang melakukan perawatan di rumah dalam  jangka panjang yang mungkin diperlukan.